曾有新闻报道一中年男子平时从不运动，偶然心血来潮在健身房猛骑40分钟动感单车后，第二天差点起不了床，该男子只觉得双腿无法忍受的酸痛，行走困难，小便的颜色也变成了深色。 到医院检查后被医生诊断为 急性肾损伤。

 

 

什么是急性肾损伤？

 

急性肾损伤以往又被称为急性肾衰，由于研究发现大部分急性肾损害还未达到“肾衰竭”程度时，肾脏的病理结构和功能已经受到影响，因此，2005年国际肾脏病学界AKIN中将这一疾病命名更新为“急性肾损伤”，并给出新的定义。

 

作为一种急性发病的临床危重症，急性肾损伤是指有多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，可发生于既往无肾脏病者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上。

 

主要表现为短时间（几小时至几天）内肾功能的突然下降、体内水、电解质、酸碱平衡紊乱，发生时患者会感到胃纳差、恶心、乏力、尿量减少等，严重时会出现全身浮肿、胸闷气短、心律失常及多种合并症，甚至危及生命。

 

急性肾损伤的诊断方式

 

目前，急性肾损伤的诊断主要依靠血液检查（血肌酐）和尿量的监测评估。在发病早期，人们不会有明显的临床症状，只能依赖血液学检查和专科医生的临床判断，因而常常被人们忽视。

 

而随着疾病进展，明显症状出现时，往往需要耗费大量医疗资源救治，并有可能进展为慢性肾脏病或终末期肾脏病（依赖透析）。

 

风险防控是关键

 

提高急性肾损伤风险的防控意识、尽早识别及就诊干预尤为重要。过量的运动或者长时间不运动后的突然运动，可导致横纹肌溶解（骨骼肌肉细胞损伤、坏死），肌细胞释放的大量细胞内容物进入血液循环，流经肾脏排泄时对肾脏组织细胞造成伤害，从而导致肾损害和肾功能急性降低。

 

既往研究发现4%~85%马拉松运动员会发生不同程度急性肾损伤，除了前面提到的会有横纹肌溶解外，剧烈运动后血液会重新分布，肾脏循环血量减少，加上运动时的大量出汗，循环容量进一步减少，也可能引起肾缺血性损伤。

 

此外，高热、洗虾粉、电击伤以及服用某些药物（如他汀类降血脂药物）也是引起横纹肌溶解的常见原因。

 

温馨提示

 

提倡制定科学的健身计划，运动时间要由少增多，循序渐进、量力而行，避免突击训练，运动前需做好热身准备。同时，在运动前中后期间均要注意补充水分，防止血容量不足。特别是出现浑身肌肉疼痛、酱油尿、尿量减少、恶心呕吐等症状，一定要及时就医，防止延误病情。

 

上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科

 

王文姬（主治医师） 潘瑜（副主任医师）

 

原文刊于《新民APP》